دیه طول درمان چیست و آیا بیمه آن را پرداخت میکند؟
حجم تصادفات جرحی و نقص عضوی اینقدر در ایران بالا است که در عین احتیاط و رانندگی ایمن، هر کسی باید از قوانین بیمهای حول و حوش این موضوع تا حدودی آگاه باشد. یکی از ابعاد این نوع تصادفات دیه طول درمان است که سوالات بسیاری را برای افراد آسیبدیده ایجاد میکند. در ادامه این مطلب بررسی میکنیم که منظور از طول درمان و دیه آن چیست و آیا بیمهها در حین درمان دیهای پرداخت میکنند یا خیر.
منظور از دیه طول درمان چیست؟
هر کسی با خرید حضوری یا خرید آنلاین بیمه شخص ثالث این هدف را دنبال میکند که خسارات جانی و مالی تصادفات رانندگی برایش جبران شود و در صورت آسیب جانی، بیمه به افراد آسیبدیده دیه پرداخت کند. گاهی تصور میشود که بخشی از این دیه باید تحت عنوان «دیه طول درمان» توسط بیمه به فرد مصدوم پرداخت شود. در واقع منظور مدت زمان استراحت پزشکی است که توسط پزشکی قانونی تعیین میشود تا فرد بهبود کامل پیدا کند و بیمهگزار انتظار دارد که بیمهگر خسارات و هزینههایی را در طول این مدت به او پرداخت کند. اما آیا دیه طول درمان با این تعریفی که گفتیم در پوششهای انواع بیمه وجود دارد؟
مبلغ دیه طول درمان در تصادف چقدر است؟
این کلیدیترین سوال افراد آسیبدیده است که مثلا دیه یک ماه طول درمان چقدر است؟ البته پاسخ این سوال شاید انتظار خیلیها را برآورده نکند زیرا که به طور کلی این عبارت دیه طول درمان تعریف اشتباهی داشته است. بیمه شخص ثالث در طی دوره طول درمان، دیهای به فرد آسیبدیده پرداخت نمیکند. در واقع اینجا فقط بحث طول درمان مطرح است. پس از به اتمامرسیدن طول درمان تصادف، پزشکی قانونی با معاینه مجدد فرد مصدوم، میزان آسیبهای وارده و البته آسیبهای بهجامانده را بررسی میکند.
به این ترتیب ۲ حالت پیش میآید: آسیب با عیب (آسیبهای وارده پیشرفت کرده) یا آسیب بدون عیب (آسیبهای وارده بهبود پیدا کرده). در حالت اول اگر آسیبها با عیب شناخته شوند، ۲٪ دیه مضاعف به فرد تعلق میگیرد. در هر حالت پس از اتمام دوره درمان است که مبلغ دیه محاسبه میشود.
افزایش طول درمان، دیه تصادف را بالا میبرد؟
اینکه پزشکی قانونی چقدر برای شما طول درمان تعیین کند، در نهایت روی محاسبه دیه تاثیر نمیگذارد. پزشکی قانونی صرفا اینگونه در نظر میگیرد که آسیب وارده چقدر برای بهبود به زمان نیاز دارد. زیرا که هر ارگان و بخشی از بدن برای بهبود به زمان مشخصی نیاز دارد و تشخیص این موضوع با پزشکی قانونی است. به این ترتیب اصلا در این بین بحث اینکه سه ماه طول درمان چقدر دیه دارد یا پنج ماه طول درمان چقدر دیه دارد مطرح نمیشود.
نکته مهم این است که اگر پس از گذراندن طول درمان، نرخ دیه توسط قوه قضاییه افزایش پیدا کرده باشد، مطالبه و پرداخت دیه بر اساس نرخ جدید محاسبه میشود.
تعیین درصد دیه در تصادفات و سایر حوادث
وقتی در یک سانحه یا حادثه یا زد و خورد و نزاع و… آسیب جانی در طرفین ایجاد شود، نحوه محاسبه مبلغ دیه تفاوتی ندارد. مثلا هنگامی که فردی در تصادف عضوی از بدنش را از دست میدهد یا در یک دعوا آسیب جسمی میبیند، باید روند درمان او از پزشکی قانونی عبور کند. پزشک معتمد این سازمان، فرد را معاینه میکند، برایش طول درمان مشخص میکند و در ادامه برای تعیین دیه در پرونده حقوقی و بیمهای از گزارش آن پزشک استفاده میشود.
نرخ دیه اجزای مختلف بدن
فارغ از اینکه آسیب وارده به خاطر تصادف بوده باشد یا حوادث دیگر، دیه بخشهای مختلف بدن بر اساس درصدی نسبت به دیه کامل درنظر گرفته میشود. دیه کامل در ماههای عادی یک میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان است و جدول زیر طبق همین عدد مشخص شده:
|
نرخ دیه بخشهای مختلف بدن |
||
|---|---|---|
|
دیه شکستگی استخوان دست که مطلوب التیام یابد |
۱۶۰ میلیون تومان |
۱۰درصد دیه کامل |
|
دیه شکستگی نازک نی و درشت نی استخوان پا هر کدام |
۱۶۰ میلیون تومان |
۱۰درصد دیه کامل |
|
دیه شکستگی بینی |
۱۶۰ میلیون تومان |
۱۰درصد دیه کامل |
|
دیه شکستگی ترقوه |
۶۴ میلیون تومان |
۴درصد دیه کامل |
|
دیه شکستگی جمجمه سر در حد هاشمه |
۱۶۰ میلیون تومان |
۱۰درصد دیه کامل |
|
دیه زخم شدگی در حد حارصه |
۲۱ میلیون تومان |
۱۳درصد دیه کامل |
|
دیه زخم شدگی در حد دامیه |
۳۲ میلیون تومان |
۲درصد دیه کامل |
|
دیه دندان های پیشین که کامل ساقط شوند |
۸۰ میلیون تومان |
۵درصد دیه کامل |
|
دیه دندان های پشتی که کامل ساقط شوند |
۵۳ میلیون تومان |
۳/۳درصد دیه کامل |
|
دیه یک دست |
۸۰۰ میلیون تومان |
۵۰درصد دیه کامل |
|
دیه یک پا |
۸۰۰ میلیون تومان |
۵۰درصد دیه کامل |
|
دیه شکستگی دنده های محیط بر قلب |
۴۰ میلیون تومان |
۲/۵درصد دیه کامل |
|
دیه خردشدگی استخوان مطلوب التیام یافته |
۱۶۰ میلیون تومان |
نحوه گرفتن طول درمان از پزشکی قانونی
کارشناس بیمه یا پلیس نمیتواند وارد بحث تعیین دیه شود. وقتی صحبت از جراحت، نقص عضو و… باشد، حتما پای پزشکی قانونی در میان خواهد بود. زیرا که رای نهایی که توسط قاضی دادگاه در مورد میزان آسیب وارده صادر میشود، مبتنی بر گزارش پزشکی قانونی خواهد بود. برای دریافت طول درمان از پزشکی قانونی، مراحل زیر طی میشود:
- مراجعه به پزشکی قانونی: پس از وقوع حادثه، فرد آسیبدیده باید به یکی از مراکز پزشکی قانونی مراجعه کند تا وضعیت و میزان آسیبدیدگی بررسی شود.
- ارائه مدارک پزشکی: مدارک مرتبط با حادثه، از جمله گزارشهای بیمارستانی، تصاویر رادیولوژی و نتایج آزمایشها باید به پزشکی قانونی تحویل داده شود.
- انجام معاینه تخصصی: پزشک قانونی فرد را معاینه میکند و بر اساس شدت آسیب، مدت زمان مورد نیاز برای درمان و بهبود را تعیین میکند.
- صدور گواهی طول درمان: پس از ارزیابی کامل، گواهی رسمی طول درمان توسط پزشکی قانونی صادر میشود.
- استفاده در روند حقوقی: این گواهی در فرآیندهای قضایی یا برای مطالبه دیه طول درمان و دریافت غرامت قابل استفاده است.
سخن پایانی
بیمه شخص ثالث و هیچ بیمه دیگری، دیه طول درمان پرداخت نمیکند. این به آن معناست که در طول دوران بهبودی که پزشکی قانونی تعیین کرده است، هزینهای تحت عنوان دیه یا دیه استراحت و… به فرد آسیبدیده پرداخت نمیشود. پس از پایان دوره طول درمان، وضعیت مصدوم توسط پزشکی قانونی بررسی میشود. سپس دیه متناظر با نرخ دیه کامل انسان در همان روز، تعیین خواهد شد.